”
“糖尿病足很臭,手术非常复杂,且要求操作精细,这是很多医务人员都不愿意接诊和去详细推治的病种,实则病人体量非常庞大。”
“所以我认为,我们手外科,可以不用盯着单纯的功能重建术,而是可以循序渐进的,找一些糖尿病足的患者进来。”
“这是足踝外科与手外科的综合病种,是比较好的开拓方向!”
“在这个方面,目前,糖尿病足的治疗方案主要有以下几种。”
“下腔动脉腔内介入治疗、血管旁路手术、植皮术。”
“糖尿病足的主要病理机制是局部的软组织发生缺血性坏死,周围神经退变的机制也是这个。”
“目前在这个方向研究的人不多,但不多、不热门,也不代表它不重要,没有意义!”
“如果我们可以将糖尿病的截肢率降低至百分之五以下,甚至是百分之一,那么也是非常值得自豪的一件事情了。”
“对于这方面的治疗,主要是基于以下几点。”
“创伤、感染所致的神经损伤;其本质,还是要归结于局部血运循环的障碍,因外伤或者感染,导致了局部血运的栓塞。”
“这与糖尿病足的发病原理是殊途同归的。”
“神经移植术,是我们手外科的看家本领,我们要理解神经移植术的本质!”
“不知道,杜教授对神经的体外营养,或者是腹部的营养支持,有没有一定的想法和思路,就类比于皮瓣移植。”方子业问。
方子业只是稍微一提点,杜东临教授便道:“这不可能!”
“皮肤缺损的腹部皮瓣移植,是在于腹部的充分血运,所以可以将皮瓣养在腹部,神经移植?”
“神经移植,神经移植。”杜东临重复了好几次,终究是没有继续不可能下去了。
方子业则道:“神经移植术前滋养技术,我觉得是可行的!虽然它只局限于上肢,但下肢的供养,未必只局限于不离断的供养!”
“如果我们可以把周围神经,供养于腹部,等到再需要手术的时候,再将其重新栽植于之前的离断节段,这也不是不可行的吧?”
“原理上,是可行的!”
糖尿病足为什么会出现周围神经的损伤,就是因为血运不畅,多发生于胫骨前区。
这个位置的神经、软组织容易坏死,是局部的解剖学特征所致。
然而,腹部的血运是比较丰富的!
将
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